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內科門診所見到的高血脂症病患，由於常伴有其它如高血壓、糖尿病、血管硬化或心臟病等，所以須服藥數月才見療效。而在神經耳科所見的高血脂症病患，耳鳴頭昏是他們的初期表現，並不伴隨其它內科疾病，通常只服藥一週病患即自覺神清氣爽有如撥雲見日一般。在所有症狀中對頭暈療效最好，耳鳴次之，重聽則全無療效。病患在血脂正常停藥後，若不注意飲食很容易再發，但一經服藥，馬上自覺舒暢輕快。此時再抽血檢檢，可見血脂降至正常，如此可支持吾人之推論。

○ 血管性耳鳴
人體脊椎動脈經由第六頸椎的橫突孔，往上在腦部與基底動脈會合，再分為前下小腦動脈、後下小腦動脈和上小腦動脈，整個腦幹小腦內耳皆由此脊椎動脈系統來供應循環。若此支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內耳缺血，聽神經異常放電，臨床上即呈現耳鳴症狀。此類病患多伴隨有眩暈、噁心、嘔吐、重聽等，另因後顱窩供血不足亦常有全身性症狀如枕部頭痛、頸肩酸痛、手腳麻木等。病患以老年人居多，常可見其同時患有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症等內科疾病。

對於此類血管性耳鳴，由於肇因起於血液循環不良，傳統上常使用血管擴張劑希望藉此來擴張血管達到治療效 果。惟對於於血管粥狀硬化引發的血管縮小，血管擴張劑是造成全身性血管擴張，並無法選擇性地達到僅擴張內耳血管。現今咸認為應從改善血流動態著手，增加紅血球的通透變形能力和降低血液黏稠度，讓內耳真正能夠得到氧氣和養份。

所謂的「血管活性製劑」這類藥物即針對上述觀念而生，有由天然銀杏葉提煉而成亦有人工合成者。紅血球的直徑約為7微米，而微血管的真徑僅3～4微米，此類藥物機轉能增加紅血球的變形能力，更容易通過硬化的血管；也可作用在血管上，減少痙攣；另由於防止血小板的凝聚，更可促進血流通暢。

○ 腫瘤性耳鳴
在耳鼻喉科的領堿裡，對於單側性耳鳴須注意兩種腫瘤疾病的可能性即鼻咽癌和聽神經瘤。在「漫談眩暈」裡也提過了這個疾病。

◎ 預防勝於治療

經由上列耳鳴的分類後，吾人得知很多造成耳鳴的原因都是可以事先預防的。美尼爾氏症的病患平時就應注意飲食，不要吃太鹽的食物；突發性耳聾病例增多可能和文明發展、生活緊張有關。

職業性的噪音傷害往往無法治療，所以注意工作環境的噪音管制非常重要；急性的外傷性聽障早期治療效果很好，更重要的則是避開可能造成傷害的埸所。代謝性耳鳴除了控制內科疾病外，適當的運動、注意避開油膩飲食可以維持體內正常的膽固醇值。

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