聖比安

西園醫院
※耳鼻喉科醫師／陳進貴

　　歐氏管又稱耳咽管，開口兩側上面在中耳腔的內下角，下面在鼻咽腔兩外側附近，歐氏管連接鼻咽後面至中耳腔，可將外面空氣經由歐氏管通到中耳腔，通常再打哈欠或吞口水時，歐氏管就會張開，讓空氣流進中耳腔，保持中耳腔的空氣壓力與耳膜外面空氣壓力平衡。成人與幼兒的歐氏管形狀、結構與角度皆不同，成人較垂直緊密也較長，幼兒較短較平且寬鬆，所以幼兒鼻咽腔感染時，細菌容易進入中耳腔，所以幼兒容易得到中耳炎，成人則較少。

　　但成人歐氏管阻塞卻經常在門診遇見，雖然成人歐氏管阻塞很少造成中耳炎，但卻是引起頭暈(HSIAOCCC:多為非迴轉性)、耳鳴、耳塞、聽力降低的常見原因也就是一般所謂的梅尼爾氏症，歐氏管阻塞造成的原因，經常見於一般性感冒、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、抽煙者及在有空氣污染源工作者身上，當然，鼻咽癌也是另外一項造成歐氏管阻塞的原因。一般性感冒所造成的歐氏管阻塞，在感冒藥物治療後，通常很快就恢復正常，但過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎及抽煙者的歐氏管阻塞，因在不自覺下，慢慢形成，來門診時，歐氏管阻塞皆已形成一段長時間，歐氏管裡面的纖毛細胞固化，功能喪失大半，當歐氏管纖毛細胞功能全部喪失後，其實要恢復是非常困難的，必須將造成阻塞的原因加以防範，如果是過敏性鼻炎所造成者，則必須固定按時服用過敏性鼻炎的藥物，如有抽煙，就必須戒煙，根除造成原因，加上藥物治療以及鼻內通氣，就能有慢慢恢復的機會。

　　鼻內通氣有分主動性與被動性，主動性是指患者本身將鼻涕擤乾淨後，閉口吸氣然後捏鼻，將氣擠到耳朵，通常老人家比較不會做此動作，亦可閉口吸氣然後捏鼻吞口水，每日做一百下，有助於將空氣打入中耳腔；被動性則指到門診，由醫師用管子通入鼻內，由馬達打氣，強力灌氣於歐氏管開口，以達到打開歐氏管的目的。(HSIAOCCC:現今專精耳科之醫師少用). 保持歐氏管通暢，是一件很重要的事情，歐氏管不通暢造成中耳內壓力降低，三半規管會感受到耳膜兩側壓力不平衡，造成頭暈(HSIAOCCC:多為非迴轉性)、耳鳴，容易跌倒也容易造成心情煩悶，久了聽力會降低，耳膜會內陷，如與中耳內三小骨頭相連緊密，則非手術無法處理，相當麻煩。

　　　所以提醒過敏性鼻炎患者以及抽煙者，有空要做做捏鼻擠氣到耳朵的動作，試試看自己的歐氏管是否有阻塞，如果不是很通暢的話，則須儘快到耳鼻喉科檢查，是否需要加以藥物、噴劑及被動是通氣治療，早發現早治療早恢復，恢復效果良好，一般人也須偶爾做做此通氣動作，確定自己的歐氏管通暢，如此便可降低頭暈、耳鳴的機率，如此，便可裡外相通，做個健康的快樂人。(HSIAOCCC:個人不贊成此意見 尤其在感冒或鼻竇炎時 建議以打哈欠方式即可)

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