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  腺病毒一秋春季強悍的感冒病毒

                             郭 明 裕  醫師

   在嬰兒呼吸道感染中，以呼吸融合病毒最多;居於次角的首推腺病毒，常發生於每年秋天以及上半年的春、初夏為主。腺病毒於1953年才經證實為EKC(流行性角膜結膜炎)與PCF(咽結膜熱)的致病病毒。此病毒是一種70-75nm大小的DNA病毒，有41型之多，毒性較強的以3.7，這幾型為代表。另外12.18.31型的腺病毒在動物實驗中出現過致癌傾向，但人類仍少有發現。

   腺病毒，顧名思義，乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力得名，一般潛伏期57天左右，容易侵犯6個月至5歲小孩，佔兒童呼吸道感染5-20%。一般秋春以呼吸道感染為多，春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染，少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約5-7天，也有進入第二星期的。感染2-3星期後產生抗體，可持續一至數年，同型病毒再感染的機率很少。

   臨床上呼吸道感染最多，一般都是發燒、咽炎為主，流鼻水、咽痛也有，常合併中耳炎，以1-5型最常見。另外咽喉炎常合併濾泡性，尤其是伴隨在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型，腺病毒引起的咽炎佔兒童咽炎15-2O%。

  腺病毒3.7.21型引起的肺炎佔兒童肺炎的7-9 %，因毒性強有高達10%致死率，大部份因對氣管、肺泡造成嚴重傷害，而有阻塞型細小支氣管炎(BRONCHIOLITLS OBLITERANS)，氣管擴張不全等併發症，另外也因為氣管壁傷害而有百日咳樣的咳嗽症狀。

   春、初夏常會有發燒、咽炎、結膜炎等合併症狀叫做咽結膜炎熱(PCF)，尤以第3型最多。另外有時在初夏會有傳染性結膜炎(EKC)流行，這時以第8.19.31型最常見，也有由游泳池傳遞流行開來的現象。

   至於腸胃道的腺病毒感染，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主，其中以40﹒41兩型最重要。另外方可引起腸系膜淋巴炎或盲腸炎等，如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒感染，尤其走2歲以下之小嬰兒為最。有些嬰兒常合併不定型疹子。

   腺病毒11,21可以造成兒童血尿、頻尿、解尿困難等症狀的出血性膀胱炎。而第7型腺病毒甚至可以形成雷氏症候群，致死率高。

   每年秋冬春的冷天中，成人最常見的感冒病毒，主要是以 A型流行性感冒為主，嬰幼兒主要是以呼吸融合病毒為主。而在這一漫漫冷天中，卻潛藏著一種會造成嚴重肺炎、氣管炎的腺病毒，尤其是第7型的腺病毒更要小心。

喉部結膜性熱

   Pharyngo conjunctival fever(P C F)      

   一種流行性喉痛，大多由腺病毒(adenovirus)引起。以發燒、喉痛及結膜炎為特徵，眼球及眼臉結膜呈濾泡性充血。發燒現於90%病人，持續4 - 5天。
 
   通常單眼發病，病眼有少許血清樣滲出物，易流淚。後頸區淋巴腺腫大亦為常兒。75%病人扁桃腺與咽喉後壁可出現淋巴組織的紅腫。

   該病好發於春、夏天，經過七天的潛伏期後，臨床症狀才會出現。

   在症狀上，PCF與一般感冒症狀類似，主要為發燒、咽喉炎及眼睛結膜炎。生病初期病人常會有頭痛、身體不舒服等症狀，按著會出現喉嚨痛、全身酸痛、眼睛酸痛及發燒。

   較大的小孩會訴說喉嚨痛、喉嚨乾燥，且類似有東西卡住喉嚨，如果給醫師檢查會發現扁桃腺及咽喉的淋巴腺腫大。甚至有百分之二十的病患有化膿性扁桃腺炎，同時會引起鼻塞、流鼻水現象 ，另有百分之二十有流鼻血症狀。此外有部分病人會發生嘔吐或腹瀉，罹病期間比 一般濾過性病毒感染較長。

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