對流感的認識史
17世紀,意大利醫生認為流感與黃道星座之間有某種聯繫,當太陽位於金牛座雙子座獅子座室女座以及摩羯座時,流感對人體的危害會減弱。直到1933年,人們才發現病毒是導致流感的真正原因。
主要的流感大流行


流行時間




流感名稱




毒株




危害(死亡人數)





1918年至1920年




西班牙流感




(可能為)A型流感病毒(H1N1)




全球範圍內造成了2000萬-4000萬人死亡





1957年




亞洲流感




A型流感病毒(H2N2)




一百萬





1968年




香港流感




A型流感病毒(H3N2)




一百萬





1977年




俄羅斯流感




A型流感病毒(H1N1)




 





1999年11月~2000年4月




歐、美、亞三洲流感(最嚴重為法國)




H3N2亞型




 





2008年3月~2008年?月




香港流感




A型流感病毒(H3N2)




 


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傷風,又稱感冒普通感冒,醫學上稱為急性上呼吸道感染急性鼻咽炎,是一種輕微的上呼吸道(部)病毒性感染。症狀有打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕癢、痛或有咳嗽頭痛及疲倦。
傷風通常在受涼、淋雨或過度疲勞等原因作用下,加上身體抵抗力下降所引致。如無併發症,傷風一般在三至五天便會痊癒,少數人可能有繼發性細菌感染
「傷風」一詞不應與流行性感冒(influenza,簡稱流感)相混淆,後者比較明顯嚴重得多,額外的症狀包括發熱、冷顫、身體及肌肉酸痛。流感對於免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。
在日常生活中經常提到的傷風與寒冷的關係是有爭議的,有一點是可以肯定的,就是寒冷本身不會引起傷風,它既不是引起傷風的必備條件,也不是引起傷風的原因。但是過度長時間、劇烈的寒冷影響會使免疫系統的免疫能力下降,導致人體對病毒的抵抗能力變弱。[1]

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對於「語言治療」的常見誤解
高雄醫學大學耳鼻喉科    余詠禧 語言治療師(96年10月)

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難言之隱—細說聲音沙啞
高雄醫學大學耳鼻喉科 李家和講師
 語言是用來表達喜怒哀樂,思想感情的工具;語言障礙會使人產生很多社會及人際關係之適應問題,聲音沙啞只佔語言障礙之一部份,但卻是大多數人所共同體驗過的。沙啞只是一種症狀,可能由不同種類疾病所導致,輕者可不藥而癒,重者卻有致命危險。
病因及特徵

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摘自2001/04 康健雜誌 29期 文.林芝安 括弧為HSIAOCCC 個人淺見
美國梅友醫學中心最近一項研究指出,打鼾會影響另一半平均每晚少睡一個小時。
而愈來愈多研究顯示,如果長期睡眠不足,除了會加速老化,讓你看起來顯老,還會增加壓力荷爾蒙的分泌,甚而引發輕微憂鬱的心理症狀。
所以,如果你的另一半經常打鼾,最好不要輕忽,因為你也可能成為受害者。

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http://youtu.be/M99cKqU8tyg (How the ear works?)  http://youtu.be/0jyxhozq89g (3D ear)
綜論(HSIAOCCC:提供三篇文章, 增廣見聞用)
 

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長庚兒童醫院兒童感染科 黃玉成


 





呼吸道感染是兒童最常見的感染症,一般概分為上、下呼吸道感染。上呼吸道感染,諸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等,通常由病毒感染所引起,症狀往往較輕微,治療上以支持性療法為主。不過,當併發中耳炎(otitis media)、鼻竇炎(sinusitis)時,往往是由繼發性的細菌感染所致,則需要抗生素的治療,而當進一步併發後咽部膿瘍(retropharyngeal abscess),咽部周圍的膿瘍(parapharyngealperitonsillar abscess)時,則可能會影響到呼吸道的暢通而危及生命,往往需要緊急切開引流,並作氣管切開術。


哮吼症候群(croup syndrome)是泛指以喘鳴聲(stridor)、聲音沙啞及狗吠樣咳嗽(barking cough)為臨床表徵的病症,通常是由感染症所引起,諸如哮吼(croup)、急性會厭炎(acute epiglottitis)、急性喉頭炎(laryngitis)、急性氣管炎(tracheitis)等,臨床上會出現有不同程度的呼吸窘迫症狀。哮吼主要由病毒感染引起,通常以呼吸治療(濕氣治療及藥物吸入性治療)為主,急性期若有呼吸窘迫時,則可以靜注類固醇來減緩症狀。急性會厭炎(acute epiglottitis),是一種會危及兒童生命的急症,主要由b型嗜血桿菌(Hemophilus influenza b, Hib)所引起,呼吸窘迫的症狀來得很快,維持呼吸道的暢通是首要工作。急性喉頭炎,急性氣管炎,通常是由金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)所引起,同樣有可能造成呼吸窘迫而危及生命。


急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)是嬰幼兒常見的下呼吸道疾病,係由小氣道的發炎性阻塞所致。主要發生在二歲以下的幼兒,其中以六個月大的嬰幼兒為高峰;常見於冬天及春天,是導致嬰幼兒住院最常見的原因。基本上,此症是一種病毒性疾病,50%以上是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)所引起,其餘則是由副流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌等所引起。臨床上,患兒會出現陣發性哮喘性(wheezy)的咳嗽,不同程度的呼吸窘迫等症狀。治療上,以支持性療法為主,包括給予濕冷的氧氣,減少水分的流失,給予靜脈點滴輸注等。嚴重的個案,可考慮給予Ribavirin(抗病毒藥物)的治療。


肺炎以致病原來分,可概分為細菌性肺炎及非細菌性肺炎,其中以後者較常見。非細菌性肺炎的致病原,以病毒、黴漿菌、披衣菌等為主,其中病毒性肺炎,主要發生在5歲以下,以呼吸道融合病毒為主,而流感病毒(influenza virus)則可侵犯較大的孩童,治療上以支持性療法為主。而黴漿菌主要侵犯五歲以上的大小孩,臨床症狀與胸部X光的變化往往不一致,治療上以macrolides為主。砂眼性披衣菌(Chlamydia trachomatis)主要侵犯三個月以下的嬰幼兒,而肺炎性披衣菌(Chlamydia pneumoniae)則侵犯較大的小孩。相對地,細菌性肺炎,主要由肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)Hib所引起,症狀往往較嚴重,治療上以抗生素為主。胸膜積水(effusion)、積膿(empyema)、或肺膿瘍(abscess)是不算少見的併發症。


 


(HSIAOCCC:若不亦理解請先看下兩篇)


文1.嬰幼兒   急性細支氣管炎

       急性細支氣管炎是一種嬰幼兒上呼吸道常見的傳染病,起因於小的呼吸道阻塞所致。通常發生於兩歲以下的嬰幼兒,尤其以兩個月大至八個月大時最多。


       急性細支氣管發生的型態有流行型及偶發型兩種。流行型好發於冬天和春天,少數偶發型則全年皆有,在台灣地區以呼吸道合體細胞病毒(RSV)和副流行性感冒病毒最為常見。嬰幼兒呼吸道感染病毒的來源,大都由父母(媬母)及家人而來:主要經由病人飛沫傳染。因此父母或家人患有感冒或咳嗽症狀時,應儘量避免與嬰幼兒的接觸,並且應儘量避免帶嬰幼兒到公共場所,以減少被傳染的機會。


       急性細支氣管炎的症狀,先有輕度上呼吸道感染,如咳嗽、流鼻水,打噴嚏,可能會發燒。過幾天後,咳嗽會突然加劇,容易吐奶,食欲減退,煩燥不安睡不好並且有喘鳴聲和呼吸困難(發紺)的現象。症狀輕微者,在二至五天內症狀消失,較嚴重者,症狀在幾小時內發生且病程會拖得很長。如原有先天性心臟病或腦性麻痺等患者,病程也會拖較久。急性細支氣炎易與支氣管哮喘相混淆?應細分之。


       臨床理學檢查可見患兒脈博快,呼吸頻率很快(每分四十 ─ 八十次)。呼吸有濁音且費力,同時有鼻翼煽動、肋下或肋間凹陷現象,可能有發紺缺氧表徵。吸氣末期和呼氣前可聽見瀰慢性細囉音,呼氣期延長或可聽到喘鳴音,嚴重的患者,當細支氣管完全阻塞時,只能勉強聽到呼吸音。


       胸部X光顯示肺過度充氣,約三分之一的患者可見到散在性的肺葉浸潤現象。白血球檢查,數日通常正常或稍增加,比例上淋巴球較增多。嚴重患者,血液氣體分析,可引起酸中毒或血中二氧化碳增多現象。


       治療的目的在改善由於炎症引起水腫、粘液分泌增加細胞層貯蓄而引起的細支氣管阻塞。給予水份補充胸部物理治療(扣背)。有呼吸窘迫現象嬰幼兒應予住院治療。給予冷濕氣(氧氣帳或罩)、靜脈注射補充水分和調整電解質,並著重胸部物理治療。若無細菌感染症,不必予抗生素,若有呼吸衰竭,必須予人工呼吸器幫助。一般病程皆為良性,應及即早診斷及早治療。


文2.支氣管炎


 支氣管炎分急性和慢性兩種。因個人體質與年齡的差異,其病情發展也有所不同。其中以老人和幼兒最易罹患此症,若不留心醫療、照護,還可能併發肺炎、哮喘而危及生命。






急性與慢性支氣管炎的致因


 急性支氣管炎通常發生在罹患感冒或流行性感冒時,細菌在鼻腔、咽頭及喉頭等處引起急性發炎,繼而波及支氣管所致。此外,當吸入微生物、過冷空氣、過熱空氣、各種細菌或亞硫酸、瓦斯。氯氣或一氧化碳等刺激性氣體時,也會引起急性支氣管炎。


 慢性支氣管炎係因支氣管黏膜長期受刺激所致。除了病程較長的急性支氣管炎,會轉變成慢性支氣管炎之外;空氣污染、抽菸、上呼吸道感染、氣候變化、重複感染感冒病毒等,都是慢性支氣管炎的致因。


急性與慢性支氣管炎的發病過程


 罹患急性支氣管炎初期,會出現劇烈咳嗽、頭痛、發熱、全身痠痛、疲勞等類似重感冒的症狀。如果發燒超過37.5度C且出現呼吸困難、哮喘時,可能已併發支氣管肺炎、支氣管哮喘或細支氣管炎。此症好發於秋末冬初,老人及幼兒尤應小心提防急性支氣管炎的併發症。


 慢性支氣管炎的病情發展較緩,初期只是冬天較易咳嗽、咳痰,夏天則較無症狀。隨著病情發展,症狀逐漸加重,咳嗽加劇,痰呈泡沫粘液狀。慢性支氣管炎大多會重複發生,尤其在寒冷的冬季更易複發。此外,長期在空氣污濁的環境工作的人,尤應小心提防罹患慢性支氣管炎。


治療與居家護理


 急性支氣管炎


 急性支氣管炎的治療,主要以緩解症狀為主,如咳嗽可給予鎮咳劑、發燒則給予退燒藥、受到細菌感染則給予抗生素;若症狀嚴重時,須照X光片以查看是否併發肺炎。
治療急性支氣管炎最重要的是居家護理,當家人或自己罹患此症時,請多留意以下事項:


1.      患者必須在空氣潔淨的溫暖室內休養。


2.      室內須保持適當的濕度,可燒一壺熱水來製造蒸氣。


3.      可用酒精燈的吸入器或新型的蒸氣吸入器,來維持氣管的濕潤,以減經發炎的現象。


4.      絕對禁煙。


 慢性支氣管炎


 治療慢性支氣管炎最好的方式,就是查明致病因並徹底排除。若是痰又多又濃,則須給予支氣管擴張劑或去痰劑。當病情延續過久而出現呼吸困難現象時,則須給予氧氣吸取。慢性支氣管炎若治療不當,可能引起續發性支氣管擴張症、慢性肺氣腫等難治的併發症,因此,早期發現、早期治療是很重要的。


 此外,慢性支氣管炎患者日常應注意居家環境的清潔、通風、保暖,避免進入空氣污濁的公共場所,寒冷的冬季要加強口、鼻、喉、四肢等部位的保暖,並且多補充營養、避免疲勞、充分攝取水分。


 



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作者:台大醫院李秉穎醫師
急性中耳炎是一種中耳的細菌性感染,大多發生在六歲以下,最好發的年齡是在六個月到三歲之間,而且大多是感冒的併發症。小孩之所以會比較容易發生中耳炎,大概有三個因素,其一是小孩的免疫功能比較不成熟,其二是小孩比較容易感冒,其三則是連接小孩中耳與鼻咽部的耳咽管,在構造上有一些特點,使得細菌容易侵入。
急性中耳炎大多在感冒一至七天以後發生,所以如果小孩的感冒症狀在持續了幾天以後突然發燒,就必須注意是否併發了中耳的感染。急性中耳炎大多是細菌感染,所以需要使用適當的抗生素治療。一般而言,只要使用口服的抗生素在門診治療即可,但是必須持續服藥至少十天,以避免因為治療不完全而復發。(HSIAOCCC:主要症狀還包括不正常的哭鬧及抓耳朵搖頭等,小兒科及耳鼻喉科的治療用藥雖大同小異,但追蹤檢查仍建議找有經驗之耳鼻喉科醫師)
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括弧為HSIAOCCC個人看法
1. 為何會有漿液性中耳炎?
漿液性中耳炎又稱為積液性中耳炎,俗稱中耳積水。造成漿液性中耳炎最主要是因為: (1)介於中耳與鼻咽之間的耳咽管阻塞使得中耳分泌液無法排泄,或(2)鼻涕經耳咽管流至中耳腔引致中耳積液。
引起耳咽管阻塞的原因如:急慢性中耳炎、上呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻咽腫瘤、鼻咽癌、頭頸部放射治療後、唇顎裂等,而最常見的原因是急性中耳炎後,復原過程的階段,此一過程一般約1-2週內即可消去,然而也有些狀況會延長病程,甚至長達三個月還無法癒痊者。
2. 耳朵跑水進去時會不會引起中耳積水?
由於漿液性中耳炎的積液是在中耳腔,而中耳腔與外耳道隔著一層耳膜(鼓膜),所以當耳道進水(如洗澡、游泳)時並不會因而引起漿液性中耳炎。
3. 那些人較容易得到漿液性中耳炎?
六歲以下的兒童,由於耳咽管較短且水平,比較容易得漿液性中耳炎。通常一歲以下的幼兒最容易得中耳炎,但也較容易消退。而三歲至六歲的兒童也容易得,但因為此時的鼻咽腺樣體較易肥大,所以中耳炎消退的時程也比較久。七歲以上的兒童,中耳炎的發作率則大幅降低,且一旦罹患也很快便能消退。
此外有過敏性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大的人,也比較容易得到漿液性中耳炎。
4. 中耳積水會有什麼症狀?
會有傳導性聽力損失、耳塞、耳悶、耳鳴等情形。只要積液消褪,恢復中耳通氣,上述症狀即刻會消失。但如中耳積液太久,亦可能引起不可逆性變化,如慢性中耳炎、中耳膽脂瘤、甚至造成神經性聽力障礙。
5. 漿液性中耳炎該如何治療?
依中耳積液的內容而有不同的方式,中耳的積液可為黃膿液、混濁黏液、透明黏液、膠狀黏液、漿性液、水性液。中耳積液如為膿性或混濁性液體,必須使用抗生素至少2週,使用多久應依病人不同症狀表現而異,應至積液轉為清澈漿液為止,不過如病人有鼻竇炎、過敏性鼻炎亦須一併治療,否則將延長中耳炎的病程。當鼻部狀況良好且積液己為清澈漿液,此時可觀察暫不治療,待耳咽管恢復機能,積液自然消退。
惟全部療程不應超過3個月,否則應考慮積極性的外科治療,如耳膜切開術或置放中耳通氣管。有時大人可作中耳吹氣或多作吞嚥動作,以改善耳咽管通暢,而較大孩童可作咬口香糖或吹氣球動作以加速耳咽管的通氣。
(HSIAOCCC個人不建議此方式, 以多打哈欠方式即可)

6. 什麼時候應該放置中耳通氣管?
當中耳積液持續超過2至3個月以上、或六個月內反覆發作3次、或十二個月內反覆發作4次急性中耳炎應置放中耳通氣管。
此外唇顎裂的兒童因耳咽管機能較差,容易得中耳炎,故在做顎裂修補手術時,可一併放置中耳通氣管。
7. 放置中耳通氣管有什麼好處?
可治療中耳炎,亦可預防中耳炎,減少因中耳炎引起之併發症,在通氣管植入後聽力也可立即改善。
8. 放置中耳通氣管有什麼壞處?
中耳通氣管植入後,依材質不同平均半年或一年後會自行脫落至耳道外,脫落後大部分的洞口會自行癒合,但少部分約1%的病人洞口可能不會癒合。雖然有壞處,但總而言之,好處遠多於壞處仍應接受手術。在中耳通氣管脫落後,有些兒童仍會再發生中耳炎,此時應評估是否須再放置中耳通氣管。通常小學以上兒童再植入的機會大為降低。有時在放置中耳通氣管時如有腺樣體肥大時應一併切除,以減少再發的機會。
9. 放置中耳通氣管後有那些須注意事項?
在耳膜有通氣管時應避免游泳或洗澡時耳道進水,以免引起發炎。建議在一年內應追蹤二次,可在感冒就醫時順便檢查,如發覺有耳漏情形,表示有發炎應儘速返診。



中山醫學大學附設醫院 耳鼻喉科


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漫談慢性中耳炎
耳鼻喉科 林至欣主治醫師(高雄醫學院小港院區)(908)

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推薦文章, 括弧為HSIAOCCC個人看法
1.主筆: 林清榮 台北榮總鼻頭頸科主任
鼻竇炎
內容:
. 名詞被濫用了:
 在耳鼻喉科門診經常遇到一些鼻部不適患者,自述自己得了鼻竇炎,或要求醫師給予檢查是否患了鼻竇炎。在很多人的觀念裡,好像鼻子不通、流鼻水、或是頭痛等症狀,皆將其歸類為鼻竇炎。其實如經仔細檢查,其中僅有部份患者患有鼻竇炎而已。除了醫藥廣告多少給社會大眾一個錯誤印象外,鼻竇炎本身也是討厭的毛病,故大家往往就把它濫用了。
. 鼻竇知多少:
 通常鼻竇共有四對,在鼻子兩側是上頷竇,上前方為前額竇,上後方為篩竇,再後面為蝶竇。鼻竇呈不規則、大小不一之空腔。鼻竇之功能,眾說紛云,有人說因鼻竇空腔的存在可減少頭顱的重量,有利平衡;也有人認為與鼻子共同負擔調節吸入空氣之溫度與濕度且利講話的共鳴等等。
. 慢性鼻竇炎成因:
大致可分為三類:
 (一)未治癒之急性上呼吸道炎、急慢性鼻炎或急性鼻竇炎移行而形成上呼吸道發炎或急慢性鼻炎會形成鼻黏膜之發炎及腫脹,如治療不適當,使鼻竇無法暢通,聽任細菌在鼻竇內繁殖,炎症反復再發,即移行成慢性鼻竇炎。
 (二)齒源性鼻竇炎
 牙根與上頷竇底部很接近,如大臼齒或小臼齒的牙根發炎了,細菌可能侵入上頷竇內形成上頷竇炎。
 (三)機械阻礙鼻竇開口
 鼻竇通往鼻腔的開口,如經常保持通暢,細菌就是侵入也能被竇腔內纖毛排出來,不致產生大問題,最怕就是開口被阻塞了。最常見的就是鼻息肉,另外尚有鼻腫瘤、鼻中膈彎曲、小孩鼻咽腔的腺樣增殖體肥大、鼻異物、鼻甲肥大等原因,因阻塞開口而形成鼻竇炎。
.人的鼻竇炎:
  慢性鼻竇炎最困擾患者的症狀是流不完或擤不掉的膿稠鼻涕、且鼻子不通引起呼吸不順暢、鼻涕往咽喉倒流使喉嚨經常不舒服、慢性咳嗽、嗅覺機能喪失、更有甚者引起頭痛、前額腫脹或有壓迫感等等。以上這些症狀久而久之使患者情緒日漸低落、精神不集中,工作效率減低、失眠而嚴重的影響日常生活。 (HSIAOCCC如果呼吸道纖毛功能不佳者,鼻竇炎亦較不易痊癒)
. 慢性鼻竇炎並非一定要開刀:
  經常有病人問「慢性鼻竇炎是否一定要開刀?」、「開刀是否能完全治癒?」等等。我們的回答是如果鼻竇功能正常,可採多次鼻竇沖洗及適當之藥物及抗生素應可改善。如需手術可採簡便安全之功能性內視鏡鼻竇手術,即在內視鏡下擴大鼻竇開口及清除鼻竇之病灶,術後定期回來門診,清洗及追蹤傷口,手術效果非常良好。
  總之,病人如與醫師相互耐心合作,即可將困擾您多年的鼻竇炎一掃而清,您再也不必整日昏昏沉沉,愁眉苦臉了。
(本文謹表示作者於該日期之主見,非永恆不變者,有病時仍請儘速就醫治療。)






2


1.何謂鼻竇?
我們要先知道何謂竇?所謂竇就是「骨中腔」的意思,換句話說所謂的鼻竇就是指顏面骨中之空腔而與鼻腔相交通,所以更正確的說法是副鼻竇。副鼻竇包含了四對:額竇(位於眉心之上額處)、上頷竇(兩臉頰深處之最大竇)、篩竇(兩眼眶之間)及蝶竇(在篩竇之後的顱底部)。鼻竇最早在胚胎三個月大時就開始分化出來,於十二歲左右之體積是成人鼻竇之一半,而於十五歲至二十歲間達到最大體積。
2.鼻竇之功能有那些?
大致來說鼻竇可能的功能有:
1)幫助臉部外形之發育
2)減輕頭顱骨之重量
3)幫助說話時之共鳴
4)可配合鼻腔來幫助調節空氣吸入之溫度、溼度以及過濾髒空氣。
3.鼻竇炎之成因有那些?
說到成因,我們要先知道鼻竇之引流系統。我們知道鼻竇是分佈在鼻腔周圍之空腔而與鼻腔皆有管道相通。當然鼻竇內之分泌物就藉由這些管道流出至鼻腔。我們鼻腔外壁有三塊突出物叫做鼻甲(細分為上、中、下鼻甲),鼻甲下就叫鼻道(故有上、中、下鼻道)。而不同之鼻竇有不同之開口。引流至上鼻道的有後篩竇。而蝶竇則引流至最後上方之蝶篩隱窩。下鼻道則是鼻淚管流入處。所以我們可知任何發炎、感染、腫脹、過敏造成各鼻道開口之阻塞就有可能會造成鼻竇炎。用最簡單的例子,如果一個池塘沒有出口流通則水池便細菌滋生造成了一灘發臭的死水。鼻竇炎的基本原理就在這。當然因為上頷竇位於上齒槽之上,任何的齒槽齒根炎皆有可能向上感染到上頷竇,進而造成齒源性鼻竇炎。更甚者會形成口腔到上頜竇之廔管,則非手術修補不可了。
4.鼻竇炎之症狀為何?
病人會有頭痛、鼻塞、嗅覺功能變差甚至喪失,經常鼻涕倒流,若急性變化則會有發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛之現象,且疼痛之位置與鼻竇位置有相關性。
5.鼻竇炎如何診斷?
一般醫生會根據病人之病史先做判斷,再經由理學檢查病人之中鼻道是否有膿液流出,是否有息肉,口咽部是否有鼻涕倒流之現象;另外借助鼻竇X光檢查、鼻竇超音波檢查以及最後使用雷腦斷層檢查來判斷精確之部位,甚至決定是否開刀。
6.鼻竇炎有那些分期?
一般依照時間長短分為:
1)急性鼻竇炎(三週之內)
2)亞急性鼻竇炎(三週至三個月內)
3)慢性鼻竇炎(三個月以上)。
7.鼻竇炎不積極治療可能有什麼嚴重併發症?
1)眼眶併發症:因為鼻竇與眼球只隔一層薄薄的骨片,我們稱為骨板,所以鼻竇炎可能經由此一骨片進而感染到眼眶內,輕則造成眼瞼水腫
,重則造成骨膜下膿瘍、眼球蜂窩組織炎、眼球內膿瘍,最後造成死亡率高之海綿竇血栓症。
2)顱內併發症:鼻竇炎之細菌可能經由篩頂部侵入顱底,也可經由上額竇後骨壁侵入前顱窩造成腦膜炎、硬腦膜上膿瘍、硬腦膜下膿瘍,或
是腦內膿瘍之可能性。本人曾有一病例就是有病忌求醫,尋求偏方治療,最後演變成前顱窩膿瘍,經緊急開顱術才救回一命,你說值得嗎?
8.鼻竇炎之治療為何?
一般說來,急性鼻竇炎之治療以藥物保守治療為主,輔以鼻腔內之局部治療。藥物包括抗生素、消腫藥物及擬交感神經製劑,而抗組織胺之使用則見仁見智,因為抗組織胺會使鼻粘液變黏綢,反而不利粘液之流通。有時可視情形施以上頷竇穿刺術以便將竇內沖洗乾淨,促使恢復加速。對於慢性鼻竇炎之治療,目前因為功能性內視鏡鼻竇手術之發達進步,使得病人於藥物治療無效之情形下可接受此一破壞性小、治癒率高之手術。傳統手術是在上齒槽犬齒窩內鑿一洞進入上頷竇內將其內之病變黏膜剝除乾淨,再將開口咬大,這種手術我們稱之Caldwell-Luc手術,乃是紀念Caldwell(美國人)及Luc (德國人)同時以這種方式來治療慢性鼻竇炎而命名的,但這種手術會造成病人術後恢復較慢,臉頰腫脹及麻木感,且有可能數年後產生臉頰囊腫之可能併發症。後來因為研究發現許多鼻竇炎只要將其開口咬大重建它的通氣及引流功能就可治療慢性鼻竇炎,進而發展到目前的功能性鼻竇內視鏡手術,病人可在局部或全身麻醉下施以此手術,且術後病人恢復也較快,但要注意的是術後仍要在門診追蹤一個月左右,直到其黏膜長好且無血塊殘存方才告一段落。
9.如果只有一邊的鼻竇炎,則可能原因有那些?
當然我們要對病人提醒的就是如果只有一邊鼻竇炎則我們要考慮除了單純的發炎引起的以外,還要想到有可能是有異物存留、黴箘感染、齒源性感染、或是腫瘤等,所以不可不慎。
10. 鼻竇炎手術可能之併發症有那些?復發率如何?
就目前內視鏡手術之發達及良好之訓練,一般來說輕微之眼眶充血偶爾有之,但嚴重之眼球併發症或腦脊髓液外漏大多可避免之。而復發率來講,與醫生之技術及病人之體質有關,若病人是過敏性之體質則復發率較高,不過一般說來平均治癒率在90%左右。
(HSIAOCCC:如果合併鼻息肉,需再加上規律性的術後追蹤及治療,治癒率
在60-70%左右)


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台中澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁醫師


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推薦文章及網站, 括弧為HSIAOCCC個人看法


http://www.24drs.com/Illustrated_Guides/Asthma_animated/Asthma_animated/what.html



定義
氣喘是一種 肺部 疾病 -- 特別是指稱做「細支氣管」之小氣管,發生狹窄、發炎、和被 黏液 阻塞住的情況。在氣喘發生時,這種支氣管

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